“卫计委官员：免费医疗会造成浪费 不符合规律”

国家计生委体制改革司司长梁万年:免费医疗导致资源浪费

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最近，国家卫计委官员梁万年指出，医疗服务全部免费将导致医疗资源浪费。 该说法并非完全没有道理，卫生部卫生快速发展研究中心专家应亚珍表示，如果实施全民免费医疗，医疗保险资金将难以承受，免费医疗将难以持续。 医疗资源得不到支撑，医院人满为患，居民排队等待，反而让真正投诉的人无法得到救治。

俄罗斯免费医疗这个话题引起了人们对免费医疗的关注。 免费医疗听起来是个很有吸引力的词，但只是看起来很美，各国的医疗制度也各有困难。

俄罗斯:免费的无奈等待

俄罗斯民众似乎并不像国民想象的那样高兴。 在俄罗斯看医生是免费的，但药要患者自费在药店购买。 另外，俄罗斯的免费医疗只涉及基本的医疗服务，比如普通公立医院只有x光检查，要做彩色超声检查、核磁共振等，患者只能高价去私人医院。

在俄罗斯，大病和重病手术的免费名额有限，在卫生局也很难掌握指标。 通常，经济状况良好的患者遇到大病会直接选择私立医院，但很多穷人只能等待。 俄罗斯医疗机构优先保证本国人的诊疗机会，外国人的诊疗有时需要更长期地等待。

在俄罗斯，进行了医院强制转诊，莫斯科市民分成附近的地区诊所就诊，但全市数十家综合医院只能接收地区诊所转发的患者，否则不得免费。 这就带来了医疗资源配置不合理、医疗效率低、医疗服务水平不高等问题。 从医疗投资来看，俄罗斯医疗费占gdp的比例，从2008年的3.5%上升到了今年的4.7%，但只能维持基本的医疗保障，只有达到6%，俄罗斯的医疗保障才能赶上欧洲的水平。 羊毛出在羊身上，全民免费医疗，税收方面压力增大，这是不得已的。

美国:步履维艰的改革

在讨论俄罗斯免费医疗制度的时候，美国政府刚刚经历了两党医疗保险改革的分歧就停止了。 奥巴马医疗保险法案稍微向5000万低收入群体倾斜，因此对中产阶级和高收入群体感到担忧。 他们目前享有的医疗保险水平至此下降，医疗改革增加财政负担，影响经济复苏。

美国的医疗费是世界上最贵的，占该国gdp的14%左右，但医疗保险的效果并不理想，国民的预期寿命比大多数欧洲国家都低。 美国医疗费用失控和医疗效果欠佳的首要原因是医疗服务市场管制不足，为患者提供的医疗服务大部分由私人医生提供，医生有相当大的决定权，其医疗行为很少受到限制，不必要的手术、住院治疗、体检和处方太多。

美国医疗制度的公正性也存在严重问题，由于国民健康保险不足，任何经济上处于不利地位的人在获得优质医疗服务方面都处于不利地位。 没有医疗保险的人口是医疗制度缺乏公正性的最好例证。

英国:因为患者得不到照顾而挨饿

年，根据星岛日报的报道，英国国家统计局的数字显示，年英国有43人在医院饿死，111人渴死。 另外287人在医院病故时营养不良，558人死亡时严重脱水。

这个消息曝光后，很多人都把目光投向了英国的医疗制度。 20世纪40年代，英国建立了人人都能获得统一标准医疗服务的国家保健体系( nhs )。 英国也成为世界上第一个向全民提供免费医疗的国家。 该系统被视为一大创举，目的是消除民众特别是穷人对疾病的恐惧，避免他们为负担不起看病费用而烦恼。

但实际上，烦恼不少。 因为是一对一型，所以看医生的环境不错，看的时间也比时间长，但是在外面等的人更烦躁。 一个叫迈克的中年男子说，他的预约已经一个星期了，还得在这里等一上午。 迈克说，很多人因为预约手续麻烦，等待时间长，所以选择去私人诊所看病，费用很高。 事实上，在社区诊所和医院看病确实是免费的，但英国医院没有药店。 和俄罗斯一样，患者只能按医生开的处方去药店买药。 药不贵，取药要花几英镑的处方费。

小病可以等，但大病怎么办？ 今年2月，英国对十几家患者死亡率高的医院进行了调查，结果显示，医院卫生水平略有下降，患者家属不得不自己取下绷带。 英国《评论家》杂志称，年伦敦奥运会开幕式对nhs进行了爱国主义的热唱，成为世界羡慕的对象。 但是，发达国家没有试图复制英国的医疗保健系统这一事实表明，nhs并不像英国人想象的那样有吸引力。

尽管如此，英国的医疗系统已经没有了。 目前，英国医疗费占GDP的8%左右，其中政府财政资金至少占国民保健费的80%。 由于重担，英国于今年4月宣布了医疗改革。

中国的医疗系统取得了很大的进步

世界卫生组织官员11月1日在北京接受媒体采访时表示，世界上没有完全免费的医疗，任何形式的医疗体系都需要找到税收、社会保障、个人支付等各种资源进行筹资，以支持服务的提供。 政府有责任建立医疗卫生服务体系制度，但个人也有责任，免费会造成资源的巨大浪费。

你如何评价一个国家医疗系统的业绩？ 世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统快速发展负责人林光汶表示，首要从三个方面，即人人能否获得平等服务，提供的医疗服务是否符合大家的诉求，医疗保险的筹资和分配是否公平。 中国在医疗改革之前，整个人类都有问题，现在正在进行世界上最大规模的医疗改革，比以前有了很大的进步。

世卫组织代表施贺德说，中国医疗改革步伐加快，卫生支出中政府支出增加，个人支出减少。 这是人人享有基本医疗服务的重要里程碑，医疗保险覆盖95%的居民也很重要。 今后，中国还需要在人人享有公平服务、扩大药品和服务范畴、提供数量多、质量标准初级卫生保健等方面继续改善。

世卫组织驻华代表处卫生系统快速发展技术官马丁&bull； 泰勒说，在这期间，俄罗斯将实行免费医疗，但实际上政府和个人都需要支付一定比例的费用，中国的许多指标都优于俄罗斯。 每个国家的服务体系制度在某些方面都很好，有些方面很差，世界上没有完善的医疗体系。

免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通

国家卫计委体制改革司副司长傅卫认为，中国是快速发展中国家，大多数为农村生活人口，城乡和地区之间差距较大，卫生资源总量有限。 年，全国卫生总费用28914.4亿元，人均卫生费用2135.8元，卫生总费用占gdp的5.15%。 随着老龄化的发展，对健康的诉求迅速增加。 医疗服务费用单纯由政府承担是不现实的。

傅卫表示，新的医疗改革建议将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民。 医疗卫生服务可以分为基本和非基本，基本部分主要由政府提供，非基本部分主要由市场提供。 我国只有多次将政府主导与市场机制相结合，才能适应医疗卫生改革的需要。

国家卫计委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务方面，没有一个国家是完全免费的。 即使有推行所谓免费医疗的国家，也不是所有的免费，而是有限定的项目和类别。 医疗服务都是免费的，不仅不符合医疗卫生规则，还会造成医疗资源的浪费。

卫生部快速发展研究中心的专家应亚珍说，医疗服务的好处之一是弹性大，对价格的敏感度高。 如果免费的话，容易过度使用。 如果实行全民免费医疗，其结果有两个。 一是医疗保险资金无法承受，免费医疗难以持续。 二是医疗资源得不到支撑，医院人满为患，居民排队等待，相反，真正投诉的人得不到救治。 如果医疗不花时间，个人就会不在意医疗费，产生过多的费用。 国际研究认为，医疗费支出中，个人自付比例在20%30%之间最合理，最有利于资源节约。 免费医疗理论上不成立，实践上也行不通。

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