“公立医院改革扩大试点 个体支出将不超30%”

原标题:患者能得到什么？ 城市公立医院综合改革试点指导意见三大看点

据本社报道

公立医院系统是我国医疗系统的主力军。 公立医疗体系的配置和运行是否合理，公立医院的服务是否良好，行为是否规范，直接关系到老百姓的生命健康和医生的就医感觉。 国务院办公厅日前印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，年将进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到年将全面推开城市公立医院综合改革试点。 公立医院的改革会有什么变化？ 患者还能从改革中得到那些经济性吗？

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建设公立医院运用新的机制

【改革干货】将公立医院补偿从服务领取、药品附加收入和政府补助三个渠道改为服务领取和政府补助两个渠道。 目标是到2000年降低到试点城市公立医院的药物占有率(不含中药饮片) )整体的30%左右； 100元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料将在20元以下。 在保证公立医院健康运营、医疗保险基金可承受、群众整体负担不增加的基础上，试点城市应于年制定公立医院医疗服务价格改革方案。

[专家评论]北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，长期以来，通过公立医院三条渠道筹资存在一些弊端。 一是将医疗领域推向商品销售领域。 二是让医院和厂家形成利益共同体，而不是与患者结成利益共同体。三是供给者引导诉求的存在促使医疗费用上升，造成众多社会资源不必要的消耗。四是提高了患者遭受医疗伤害的风险。五是提供了领域腐败的温床 因此，公立医院改革最大的手术是打破用药补充医疗的机制，再加上适当提高服务收入和政府补贴两个关口，从而在一定程度上解决了医疗保险支付衔接、药品附加消失后公立医院收入减少的问题。

【患者感受】江西省新余市是国家第二届城市公立医院改革试点城市。 经常带儿子去医院的新市民肖莉霞是改革后第一批到医院就诊的患者之一。 她发现，改革后的药价确实便宜了。 例如，以前卖33元的易坦静现在20多元，儿科专家号和诊疗费比以前增加了9元，但这9元都是用医保报销的，所以改革减少了自己的支出。

强调公益性

领域优势报酬制

【政策干货】建立注重公益性的审评机制。 卫生计划生育行政部门或专业公立医院管理机构制定绩效考核指标体系，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，并将考核结果向社会公布。

基于医疗领域培养周期长、职业风险高、技术难度高、责任担当重等优势，国家有关部门要加快制定符合医疗卫生领域优势的薪酬改革方案。 严禁为医务人员设定创收指标，医务人员的个人报酬不得与医院药品、消耗品、大型医学检查等业务收入挂钩。

[专家评论]刘远立认为，公立医院改革不是改革公立医院的生命，不是肃清广大公立医院系统的医务人员，而是改革制约公立医院履行正常社会责任的体制机制，使公立医院提供的服务更加公平，造福大众

【医生的感受】建立符合医疗领域优势的薪酬制度改革，是医务人员获得合理合法的收入，从根本上&lsquo； 红包&lsquo； 回扣说不。 新余市人民医院儿科主任陈英表示，深化编制和人事制度改革，将迫使医院改善管理和服务，推动医务人员提高服务水平和态度，更好地为患者看病。

/ s2/ ]建立新模型

双向转诊，急慢性分割治疗

【改革干货】由城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号码，上级医院为基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先看病、优先检查、优先住院等服务。 到年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例将提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人数。

要完善双向转诊手续，必须制定各地常见病住院标准和双向转诊标准，实现不同层次和类型医疗机构之间有序转诊。

[专家评论]目前，分级诊疗是必须的选择，不能跳转到这个阶段。 我们必须反思如何提高资源配置和招聘的效率。 中国人民大学医疗改革研究中心主任、公共管理学教授王虎峰指出，分级诊疗不是固定的形式，实际上是采用资源配置的状态。 在这种状态下，患者容易就医，基层应该能够提供有质量的初级医疗服务。

【患者的感受】在成都市蒲江县人民医院血液透析室，近八旬，患糖尿病多年的钟金文终于可以在家门口接受透析了。 过去县医院没有透析机，钟金文每周只能三次赶到70公里以外的成都市。 实施分级诊疗后，成都市第三人民医院通过托管蒲江县人民医院、全面托管人才的方法，实现优质医疗资源下沉，建立血液透析室。

公立医院改革:个人支出不超过三成

城市公立医院综合改革试点年度全面推进，强调打破公益性，用药养病

据本社报道

国务院办公厅日前印发并提交了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，并于年进一步扩大了城市公立医院综合改革试点。 年，城市公立医院综合改革试点全面推进。

意见认为，公立医院综合改革的基本目标是，打破公立医院的利益追求机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，逐步发挥市场机制的作用，维护公益性，调动积极性，建立保障可持续运行的新机制 建立配置合理、分工合作的医疗服务体系制度和分级诊疗就诊机制，将比较有效地缓解群众看病难、看病贵的问题。

意见表明，到了今年，城市公立医院综合改革试点全面推进，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系制度能力明显提高，就医秩序改善，城市三级医院普通门诊就诊人数占医疗卫生机构总就诊人数的比重明显下降。 医药费用的不合理增长得到比较有效的控制，卫生总费用的增长与本地区生产总值的增长相协调群众满意度明显提高，就诊费用负担明显减轻，整体上个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到30%以下。

意见认为，城市公立医院改革要抓好七大任务。 一是打破公立医院，建立以药物补充医疗的机制，确立公立医院运营的新机制。 二是改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。 三要加强医疗保险支付和监测的作用，改革支付方式要覆盖地区内所有公立医院，逐步覆盖所有医疗服务。 四是建立符合医疗领域优势的人事报酬制度。 五是建立各类医疗机构合作快速发展的服务体系制度，加强上下联动的分工合作机制。 六是推进基层会诊、双向转诊、急慢性分割统治、上下联动分阶段诊疗模式的建立。 七是加快推进医疗卫生新闻化建设。

国务院医改负责人表示，公立医院是我国医疗服务体系制度的主体。 现在，全国各地分布着约6800所城市公立医院。 年，中国将在17个城市开始公立医院改革试点，年试点城市扩大到34个，今年的改革试点城市将增加到100个。 [/s2/]

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