“国务院有关部门调查：超8成民众反映看病变便宜”

年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到人均年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。 年全国公立医院改革全面展开，90%的疾病可以在县域处理

医疗保险全面覆盖，重大疾病有保障，基本药物差距为零，基层看病方便了，县级医院更强了&hellip； &hellip； 这些悄然的变化，是中国医药卫生体制改革深化的缩影。

医疗改革是世界性的难题，是重大的民生工程。 十八大以来，我国在医改取得阶段性成果的基础上突破难关，保证基本、牢固的基层、建设机制，将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民，使人人享有基本医疗卫生服务，实现全民病的治疗。

基本医疗保险全部涵盖

13亿4千万人的诊断可以报销

前几天，在青海西宁市第二人民医院大病报销经办机构，李连玉为婆婆报销14457元医疗费，新农合当场报销9011元，大病保险报销4156元，自身负担仅1000多元。 李连玉一家四口，年收入三四万元，有一位患有骨关节病和肺气肿的婆婆，经常需要住院。 新型农协、大病保险、医疗援助等政策的推行，使得她的家不再因病贫困。

我国已经实现了基本医疗保险制度的全面覆盖。 截止到年末，基本医疗保险参加人数超过13.4亿人，组织了世界上最大的基本医疗保障网。

年，各级财政对城镇居民的基本医疗保险和新农合人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内住院费用报销率约75%，城镇居民基本医疗保险70%，城乡居民看病负担切实减轻，贫困居民小病久治，

新农合建立重大疾病医疗保障制度。 截至今年，已有20种病种被纳入新农合大病保障范围，在确定临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比例达到70%左右。 并采取通过城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方法，建立城乡居民大病保险制度。 基本医疗保险报销后，对个人医疗负担仍然较大的城乡居民，合规部分的医疗费给予50%以上的补偿。 截至8月底，该制度已在20个省的94个统一地区开始试点，7个省在全省推开，覆盖2亿3000万城乡居民，累计补偿额6亿3000万元。

截至今年3月底，90%的县(市、区)实现了新农合运营机构和省内远程医疗机构的及时结算，61%的县)市、区)实现了新农合省内的远程诊疗漫画。 国家新农合新闻平台与北京等9个省级平台实现了试点合作，使得参加农民跨省看病的费用核查和报告更加方便。

国务院医疗改革对策小组负责人傅卫介绍，中国加快健全全民医保体系，基本医保覆盖范围稳定在95%以上，到了2010年，城镇居民医保和新农合政府补助标准人均提高到360元以上，政策范围内的住院报销比例提高到75%左右。

基本的药物制度是去乡下

8成的群众反映出看病变便宜了

11月6日，记者来到安徽省天长市涧物涧镇中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，因肺心病住院17天。 她的老伴说:“住院这么久，只花了200多块钱。 这里看病便宜，新农合也有很多报告。 药物代表几乎没有超过2元的药品。 由于实行了基本药物制度，天长市今年110月基础医疗卫生机构次平均药费比去年同期下降了53.6%。

最近，国务院有关部门对基础医疗改革进行了调查，90%以上的群众反映了看病的便利，80%以上的群众反映了看病的便宜，患者对看病环境的满意度大幅提高。

在实施政府运行基层医疗卫生机构的全部基本药物制度的基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已有基本药物在村卫生室全面覆盖，北京、天津、海南、四川、青海省有半数以上的非政府基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。 各地普遍推行集中采购、招聘整合、价格谈判、双信封制、集中支付、全程监控等制度，药品质量得到比较有效的保障，配送率大幅提高，空标识率比较有效减少，退保时间缩短 安徽、陕西等省建立黑名单制，制定处罚措施。 宁夏等地通过邮政系统提高了配送速度。

全国基层医疗卫生机构基本实现了全员录用和岗位管理制度，即实行定岗定员的用人制度，形成了一种上上下下的用人单位新机制。 为了调动基层人员的积极性，各地合理提高奖励绩效工资的比例，部分地区奖励绩效工资达到70%。

公立医院维持公益性

700多个县取消药品加成

公立医院改革是医疗改革的重点和难点，县级公立医院改革是处理看病难、看病贵的重要环节。 中国以打破以医药补充医疗机制为关键环节，改革补偿机制，落实医院自主经营管理权为切入点，维护公益性，调动积极性，初步建立了县级医院可持续运营机制。

目前，国家明确的311个试点县几乎取消15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海全省推开。 全国有700多个县取消了药品加成。 各地对医院减少的收入采用三种补偿模式。 一是通过增加财政投入进行补偿。 例如陕西、青海采用了这种模式。 二是通过调整医疗服务的价格进行补偿。 浙江省调整诊疗费，限定调整价格总量不超过药品差价的90%，医院自行消化减少收入的10%，政府财政负责兜底。 第三，通过调整医疗服务价格，增加财政投入双管齐下进行补偿，许多省份采取了这种模式。 在安徽省，政府的财政补偿为25%，剩下的75%通过调整服务价格，以医疗保险的偿还形式得到补充。

311个试点县都在不同程度上开展了基本医疗保险支付方式改革，首要措施是推进按病种、按人头、按服务单元的支付。 例如河南宜阳县通过病种付费+临床路径+质量监测+医生激励等措施开展支付方法改革，根据不同病种疾病的多少和复杂程度不同制定a、b、c路径，规定各路径的比例，明确不同的支付标准。 江苏省东台市按人头支付门诊诊疗费，住院按病种支付，按床位日支付。

国务院医改专项副主任梁万年指出，今年公立医院改革将向纵深推进。 年末启动第二次县级公立医院综合改革试点，目标是全面推进年全国公立医院改革。 有关部门总结县级公立医院试点工作的初步经验，形成县级公立医院综合改革的基本途径，90%的疾病可以在县域处理。

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