“北大教授潘维:医院已成为公司 吞噬私人医疗支出和国家医保开支”

一个新生儿被诊断为良性肿瘤，在母亲拥抱不久后就被上了手术台。 她母亲后来平静地说了这话时，手术成功了。 他(医生)说因为她胖，所以刚才麻醉的时候我们扎了很多针眼找静脉。 我拿着一只满是针眼的小手，放在我脸上直到她睁开眼睛看到我。

这就是两会前广为流传的故事。 这位母亲后来开始调查环境问题，在这动人的情景中，医疗这一重要因素不容忽视。 我国2009年新医改开始以来，公立医院的改革方向成为争论的焦点。 一些声音认为中国公立医院市场化还不够，但另一方面认为公立医院应该更加强调公益性，不应该过度强调市场化。 卫生部部长陈竺表示，公立医院不应过度市场化，资源配置应听从人民群众的诉求。 已近80岁的中国工程院院士、广州呼吸系统疾病研究所所长钟南山在两会上遭到了痛斥:目前医院都在(销售额)高低论英雄； 广东某医院的心脏导管医生为患者拍摄冠状动脉照片本来问题不大，但最后放了5个支架。

与钟南山观点相似的是北京大学国际政治系教授潘维。 他说医疗改革需要处理的问题是，我们今天的城市没有真正意义上的公立医院。 医院已成为公司，是吞噬民间医疗费和国家医疗费的盈利公司。 只有处理好这个问题，恢复公立医院的公益性，才必须是医疗改革的方向。 潘维还说，医疗权是基本人权。 医疗行业不是市场经济学行业。 医务人员本来是一家。 让医疗系统市场化，让医患之间进行新闻不对称的博弈，不仅是一个歪门邪道，更是一个非凡的错误。

潘维教授

以下是潘维3月7日的博客文章“恢复公立医院的公益性才是医疗改革的方向”。

2009年以来医改有两大成果，一是明确医改方向，二是扩大医保覆盖范围。 但是，现在发生了两个问题。 一是既定的医疗改革方向面临严峻的挑战，二是城市医疗改革使医患矛盾越来越严重。 城市公立医院的公益性不再得到确认，城市医疗改革成为了改变公立医院所有制的问题，被所谓的社会医疗、混合所有制问题所接管。

我们老百姓的一生分为四个阶段，养活、养活、抚养、送老、送老。 我们普通人的主动生活以两个核心为中心，一个是养育孩子，一个是送养老人。 自己怎么培养，就知道自己怎么培养。 自己如何变老，就知道自己如何被打发。 养活老人的问题是教育和医疗的问题。 政府是否得到民心，不是贫富差距，而是人民是否越来越容易养活小老人。 我最近在想什么是幸福。 幸福其实首要的是逃避恐惧。 不怕才是幸福。 人民最怕什么？ 最可怕的是不能养育孩子，不能变老。

与教育和医疗均等化的世界大趋势相反，养育孩子和送老人变得更加困难。 我们近年来一直在追赶被称为世界一流的东西。 一流总是不够，最优秀的医生、医院、教师总是不够。 越追求一流，老百姓养育子女养老就越难，远离党和政府离开德。 教育和医疗均等化是人类进步的方向。 教育均等化意味着生活起点越来越公正，医疗均等化意味着生命终点的尊严越来越平等。 我们在生活中进行激烈的竞争，难免分化贫富尊卑。 不平等不是问题，但不平等越来越大是个严重的问题。 老百姓在生活起点和生命终点的尊严不平等越来越大，不仅是一个严重的问题，也是一个关乎民心的重大政治问题。 教育和医疗走向均等化还是市场化，是政府与人民在一起还是被人民抛弃的生死存亡问题。

私立教育和医院当然可以。 社会医疗，社会教育，为富人服务，没问题。 但那是医疗改革以外的事件。 医疗改革的问题是，我们今天的城市没有真正意义上的公立医院。 医院已成为公司，是吞噬民间医疗费和国家医疗费的盈利公司。 只有处理好这个问题，恢复公立医院的公益性，才必须是医疗改革的方向。

医院是赚钱的机构还是治病的公益机构？ 市场决策论不适用于医疗行业。 医疗是公益事业，不是盈利部门[/s2/]。 正如教育权一样，医疗权是基本人权。 7世纪我国名医孙思邈( ﺰ(581682岁)上发誓，大医治病，必立安神之志，无欲则先发大慈惠隐之心，拯救含灵之苦。 有病来求救的，不可不问其贵贱贫富。 长幼妍媸、怨恨亲善友、华夷愚智、普同等，都如挚友所想。 放眼未来，自己想吉凶，不要惜自己的生命。 看到他烦恼着，自己有了，就会深深地难过。 避险入巢，昼夜寒暑，不饥渴，一心一意去帮助，形成无形的心。 像这样苍生的大医，相反却是一个饱含灵犀的巨贼。 从《希波克拉底誓言》派生出的国际和各国医生的誓言，再到全世界的教会医院，医疗行为都与市场行为有很大不同。 在美国的私立医院系统中也是非营利组织。 在我国，社会资本大量投入到医院系统中，为什么不能为了利益？ 我们中国没有非营利组织的文化和法律土壤。 在我国，医院混合全制改革只有一个结果能提高医院的盈利能力。

都说今天的医疗改革极其复杂，有什么医药问题、医院问题、医生问题、供求问题等。 毛泽东的构想特别明确，但一句话把医疗卫生的重点放在了农村。 当时我们80%多的人民是农民。 如果有从所有人民利益出发的政治方向，医疗改革问题就很简单。 共产党追求人民幸福，为人类基本医疗权利而奋斗，建立公立医疗体系并不容易。 苏联发起的全民免费医疗在二战后英国和欧洲普及。 美国已经向低收入者提供免费医疗，政府取得了道义上的高点。 而且现在全民医疗保险也开始了。 我国在建国初期非常贫困的时候建设过公立医疗体系。 无论那时物质条件多么恶劣，我们都迅速提高了每个人的平均寿命，普遍改善了我国的医疗卫生状况，受到了全世界的赞扬。 现在日本有公立医疗体系，韩国有，南亚有，中亚有，中国台湾香港有，英国有，全欧洲有，中南美有，非洲一点的国家也有。 在奥运会开幕式上，英国自豪地展示了全民免费医疗系统。 因为它是一个比美国强得多的系统，建于二战后的贫困废墟上。 它保护英国人民免受疾病和衰老的恐惧。

如果我们医院以赚钱为业，社会主义中国就比不上古人，也比不上外国人，也比不上西方教会。 而且医疗市场化必然导致医德堕落。 官德也要为追求医疗特权而堕落。 当医务人员矛盾越来越尖锐时，中国就会用警察来保护城市医院的世界奇观。

医疗改革在于挽留第一矛盾。 最大的矛盾是公立医院。 我国政府已经30多年没有给医生发工资了，所以都是医院自己创收。 而且在医疗保险的支出中医生有小脑袋。 医生是治病救人的职业，责任大、风险高、工作环境极其特殊，是获得高薪、医疗保险支出的大头。 只要不通过新闻不对称增加收益、增加收益建造建筑物、买设备，什么是药物培养医生、医药负责人、制药公司涨价、进口药物昂贵等问题就可以解决。 如果医生得到了有尊严的收入，就不会赚没有尊严的钱。

医疗权是基本人权。 医疗行业不是市场经济学行业。 医务人员本来是一家。 让医疗系统市场化，让医患之间进行新闻不对称的博弈，不仅是一个歪门邪道，更是一个非凡的错误。 让人民健康，让人民幸福，让人民摆脱疾病和衰老的恐惧，这是现代政府生存的道理。

这是我作为一个政治学家所理解的。

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