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“我国推进分级诊疗制 2017年基本实现大病不出县”

发布时间:2021-06-13 11:33:01 浏览阅读数:

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》)昨天发表。 《意见》提出,每年的诊疗制度基本确立,到了年大病基本实现不出县。

诊断困难的背后,是大医院人满为患、基层医院谁也不愿意接受诊疗的恶性循环。 由于这一新的医疗改革提倡分级诊疗模式,这意味着长期以来就诊结构的变化。 针对这一难吃的硬骨,《意见》给出了时间表:到了年,分级诊疗政策体系逐渐完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,高质量医疗资源秩序比较有效下沉,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例明显提高,医生 到了2010年,将基本建立符合国情的分级诊疗制度。

“我国推进分级诊疗制 2017年基本实现大病不出县”

《意见》确定了各级各类医疗机构的诊疗服务功能定位。 城市三级医院主要为急危重症、疑难杂症多种,提供杂病诊治服务; 城市三级中医医院完全利用中医药(包括民族医药,下同) )技术途径和现代科学技术,提供急症疑难杂症多杂症的中医诊疗服务和中医特色病种的中医门诊诊疗服务。 城市二级医院主要接收在三级医院复诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重稳定期患者。 县级医院主要为县域常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者救治疑难杂症较多,提供杂病转诊服务。 基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等确诊,为病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

“我国推进分级诊疗制 2017年基本实现大病不出县”

对分级诊疗关键环节——县级公立医院,《意见》建设县域常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊抢救、重症医学、肾内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专业 在能力和安全保障的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术的临床应用限制。 通过上述措施,将县域就诊率提高到90%左右,基本实现了大病不出县。

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/ s2/ ]保障措施

  

1三级医院逐渐减少一般门诊

要点控制三级综合医院的数量和规模,严格控制医院床位规模的不合理扩张。 三级医院要点发挥医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用,逐步减少常见病、多发病转诊确诊、病情稳定慢性病等一般门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。

“我国推进分级诊疗制 2017年基本实现大病不出县”

2探索私人诊所开展合同服务

通过政策性诱惑,推动居民或家庭自愿与合同医生队伍签订服务合同。 合同医生队伍由二级以上的医院医生和基层医疗卫生机构的医务人员组成,探索私人诊所开展合同服务。 合同服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点,逐渐扩大到普通人群。 慢性病患者可由合同医生开具慢性病长期药品处方。

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3有望提高末端医疗保险的支付比率

推进医疗保险支付方式改革,建立以按病种支付为主、按人头支付、按服务单位支付等复合型支付方式,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包支付。 完善不同层次医疗机构医疗保险差别化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医疗保险支付比例,对符合规定的转诊住院患者连续计算起算线,可以促进患者有序流动。 将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

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今年的任务

  

先锁定高血压糖尿病分类试验

年,所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要进行分级诊疗试点。 以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病为突破口,开展分级诊疗试点工作,抓好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。 探索结核病等慢性传染病的分级诊疗和患者综合管理服务模式。

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数学说明[/s2/]

到了年,分级诊疗试点工作必须符合以下标准。

◎基层医疗卫生机构建设完成率≥ 95%,基础医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例> 65%;

◎试点地区人口30万人以上的县至少有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院,县域就诊率上升到90%左右,基本实现大病不出县;

◎每1万城市居民有2名以上全科医生,各乡镇卫生院有1名以上全科医生,城市全科医生签约服务覆盖率≥ 30%;

◎居民两周患病优先考虑基层医疗卫生机构的比例≥ 70%;

◎远程医疗服务占试点地区50%以上的县(市、区);

◎整合现有医疗卫生新闻系统,完善分级诊疗新闻管理功能,基本覆盖所有二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;

◎从二、三级医院到基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构复诊人数年增长率在10%以上

◎试验地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上

◎提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、85%、70%,基层医疗卫生机构的中医诊疗量为同类机构的诊疗

本文:《“我国推进分级诊疗制 2017年基本实现大病不出县”

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